Cálculos Renales

¿Qué son los cálculos renales?

Los cálculos renales, un trastorno muy común del tracto urinario, son pequeños cristales que se forman en los riñones. La orina normalmente contiene sustancias químicas que evitan que se formen los cristales. Sin embargo, si los cristales se forman, a menudo permanecen lo suficientemente pequeños como para que puedan viajar a través del tracto urinario y salir del cuerpo sin ser vistos.

Cuando los cristales se agregan o se convierten en una masa más grande para formar un cálculo renal, el cálculo puede continuar creciendo o moverse y atorarse en los tubos que drenan la orina desde el riñón hasta la vejiga (uréter). Los cálculos más grandes pueden quedar atrapados en el tracto urinario y causar obstrucción, con dolor intenso y calambres; sangre en la orina; dolor; o la infección.

Síntomas

Los síntomas más comunes de los cálculos renales son dolor de espalda o abdominal, o sangre en la orina. La gravedad y la ubicación del dolor pueden variar según factores tales como la ubicación de la piedra y el grado de obstrucción.

Otros síntomas incluyen: 

  • Sentir la necesidad de orinar con frecuencia.
  • Náusea
  • Vómito
  • La orina turbia y de mal olor, la fiebre, los escalofríos o la debilidad pueden ser signos de una infección grave.

Algunos cálculos renales se denominan “piedras silenciosas” porque no causan ningún síntoma.

¿Qué debo hacer si tengo estos síntomas y creo que tengo una piedra? Consulte a un médico lo antes posible. Es posible que le pidan que beba más líquido en un intento de expulsar la piedra por la orina. Si purgas la orina y puedes guardar un pedazo de la piedra que ha pasado, llévala a tu médico. O bien, la piedra puede necesitar ser removida con cirugía.

¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?

Si los síntomas están presentes, un médico puede ordenar radiografías o un examen de ultrasonido de los riñones, los uréteres y la vejiga. El estudio más preciso es la Tomografía Simple de Abdomen.

El diagnóstico de un cálculo renal comienza con un historial médico, un examen físico y pruebas de imagen. Sus médicos querrán saber el tamaño exacto y la forma de los cálculos renales. Esto se puede hacer con una tomografía computarizada de alta resolución desde los riñones hasta la vejiga que mostrará el tamaño de la piedra y su posición.  En segundo lugar, sus médicos decidirán cómo tratar su piedra. La salud de sus riñones se evaluará mediante análisis de sangre y análisis de orina. Se considerará su estado general de salud y el tamaño y la ubicación de su piedra.

Tratamientos

¿Cuáles son las opciones para el tratamiento de cálculos renales?

Intervenciones mínimamente invasivas.

Cuando una persona no puede pasar un cálculo renal a través de la orina, existen tratamientos mínimamente invasivos disponibles:

Ureteroscopia Láser / Nefroscopia Láser: este procedimiento ambulatorio consiste en insertar un pequeño instrumento llamado ureteroscopio a través de la uretra (el tubo a través del cual una persona pasa la orina desde el cuerpo) y hasta el uréter para visualizar el cálculo. Luego, la piedra se fragmenta con un láser y los fragmentos se pueden recuperar con una canasta. Después de este procedimiento, a menudo se deja una endoprótesis ureteral durante una semana. Este procedimiento puede usarse para cálculos de hasta 1 cm de diámetro en cualquier parte del tracto urinario.

Nefrolitotomía percutánea (PCNL, por sus siglas en inglés): la PCNL es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se usa para cálculos de más de 1,5 cm. Se realiza una incisión de 1 cm (aproximadamente 1/2 pulgada) en la espalda del paciente para obtener acceso directo al riñón para la extracción de cálculos. El paciente se mantiene toda la noche para su recuperación. Este procedimiento ofrece las tasas de éxito más altas para la extracción de cálculos renales.

¿Hay consecuencias a largo plazo de tener un cálculo renal?

Los cálculos renales aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica. Si ha tenido una piedra, corre un mayor riesgo de tener otra piedra. Aquellos que han desarrollado una piedra tienen aproximadamente un 50% de riesgo de desarrollar otra dentro de 5 a 7 años.

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